CIRUGÍA PERCUTÁNEA DEL JUANETE

En  la  población  occidental  son  frecuentes  las  patologías del  pie,  sobre  todo  en  las mujeres  y  en  personas  de  la  tercera  edad.  Hoy,  gracias  a  una  novedosa  técnica,  se pueden  solucionar  este  tipo  de  problemas.  Se  llama  cirugía  percutánea  del  pie,  y  en Centro  Médico Tres  Ramblas es  el  Dr.  Edwin  Pantaleón  Rodríguez,  especialista  en traumatología y cirugía ortopédica, el encargado de llevarla a cabo.

 EL PIE

El pie humano es una estructura tridimensional compuesta por 28 huesos,  33 complejas articulaciones,   más  de  40   músculos   y tendones y  alrededor  de  100   ligamentos, estructurados  todos  ellos  para  trabajar  en  la  distribución  de  la  fuerza  originada  en  el desplazamiento,  de  forma  que  no  suframos  lesiones  ni  dolor. Los  problemas  más frecuentes en esta parte del cuerpo son:

 Hallux valgus o juanetes. El hallux es el dedo gordo del pie. A veces se desvía hacia  afuera  y  el  primer  metatarsiano  se  desvía  hacia  adentro.  El  resultado  es una  excesiva  prominencia  ósea  en  la  región  interna  del antepie.  Muchas  veces esa   desviación se   desplaza   también   el   segundo   dedo,   que   adquiere   una deformidad en garra.

Dedos 'en garra'. El dedo en garra y dedo martillo consiste en una contracción de  las articulaciones que pueden  llevar a experimentar presión  y  dolor. Cuando los  ligamentos  y  tendones  se  endurecen,  causan  que  las  articulaciones  de cualquier dedo,  excepto el dedo gordo, se doblen hacia abajo. Existen dos tipos de  dedo  en  garra:  flexible  y  rígido.  En  el  primero,  el  dedo  puede moverse  y enderezar  manualmente;  en  el  rígido  se  pierde  esta  movilidad,  siendo  muy limitada y dolorosa.

 Metatarsalgia. Es  un  dolor  que se  manifiesta  en  la  región  anterior  y  plantar  del pie  cuando  andamos,  e  incluso  en  reposo.  Suele  acompañarse  de  callosidades originadas por un mayor crecimiento y engrosamiento de la piel en un intento de 'defenderse' de una carga excesiva sobre uno o varios metatarsianos.

 

CIRUGÍA PERCUTÁNEA, LA SOLUCIÓN

Es  una  técnica  quirúrgica  alternativa  a  la  cirugía  abierta  tradicional,  conocida  también como cirugía MIS  (Minimal Incision Surgery). Permite operar las causas más comunes de dolor de pies mediante mínimas incisiones, de menos de 7 milímetros. Es un método parecido  a  la  artroscopia,  pero  en  este  caso  no  se  utiliza  una  óptica  sino  un  equipo  de rayos x.  

VENTAJAS RESPECTO A LA CIRUGÍA TRAICIONAL

 Incisiones más pequeñas y estéticamente más aceptables.  

Recuperación más rápida.  

Menor tiempo quirúrgico.

 

¿SE UTILIZA ANESTESIA?

En  la  mayoría  de  casos  se  utiliza  anestesia  local,  desde  el  tobillo  hacia  el  pie,  de  tal forma que no se siente ningún dolor, por lo que el paciente podrá permanecer despierto y consciente durante la cirugía.

¿CÓMO ES EL POST-OPERATORIO?

Al  ser  una  cirugía  ambulatoria  en  la  mayoría  de  los  casos,  el  paciente  podrá  volver  a casa el mismo día de la intervención. Se le coloca un zapato post-quirúrgico especial de suela rígida con el que podrá andar desde que salga del centro y que llevará durante un mes aproximadamente. Durante los 2-3 primeros días se deberá guardar reposo con la pierna elevada para evitar que el pie se inflame. Se aconseja no andar durante mucho tiempo, pero en ese caso se deberá apoyar todo el pie y no apoyar solo el talón. Pasados los primeros días se deberá ir aumentando el nivel de actividades de forma progresiva. Se podrá andar, siempre con el zapato postquirúrgico puesto, incrementando la actividad según se vaya tolerando.

 

 ¿CUÁNDO SE PODRÁ VOLVER A LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS?

Todo  dependerá  de  la  intensidad  de  la  actividad,  y  de  que  no  supongan  un  esfuerzo importante en el pie. En cualquier caso el paciente deberá  llevar puesto el zapato post-quirúrgico. Será el cirujano el encargado de aconsejar cuándo se puede volver a la rutina diaria.  En  el  caso  de  la  conducción,  suele  ser  a  partir  de  que  se  retire  el  calzado  post-quirúrgico, un mes más o menos después de la intervención.

¿PUEDES OPERARTE LOS DOS PIES A LA VEZ?

No se aconseja.  Al ponerse el zapato post-quirúrgico en el pie  intervenido, el peso del cuerpo  reposa  en  el  otro  pie,  por  lo  que  no  se  podrían  poner  dos  zapatos  post-quirúrgicos simultáneamente.

 TAMBIÉN SE PUEDE TRATAR...

Hay  otros  problemas  en  los  pies  que  también  pueden  ser  tratados  mediante  Cirugía Percutánea:  

Hallux Limitus y Hallux Rigidus. Es un déficit de la movilidad del dedo gordo a la  extensión.  Produce  dolor  en  la  región  dorsal  de  la  primera  articulación metatarso-falángica,  en  la  base  del  dedo  gordo.  Si  la  articulación  no  está deteriorada, hablamos de Hallux Limitus, si la pérdida de movilidad es mayor y con rigidez, estamos ante un Hallux Rigidus.

Juanetillo  de  Sastre. Es  una  protusión ósea  lateral  en  la  base  del  quinto  dedo, que  puede  estar  desviado  hacia  adentro  (hacia  el  cuarto  dedo).  Es  como  un juanete del dedo pequeño, un juanetillo.

 Talalgia o Fascitis Plantar. Conocido también como espolón calcáneo. Se debe a una retracción de la fascia plantar, estructura que estabiliza el arco longitudinal que  tenemos  en  la  planta  del  pie.  El  dolor  se  focaliza en  el  talón  y  es  muy intenso en los primeros pasos tras levantarnos o estar sentados un largo periodo. Después de caminar disminuye, pero vuelve a aumentar cuando andamos mucho o al final de la jornada.

Neuroma de Morton. Es una irritación de uno de los nervios interdigitales, más frecuente  entre  el  tercer  y  cuarto  dedo.  Es  un  dolor  tipo ‘quemazón’  que  se relaciona  con  un  calzado  apretado.  El  roce  de  la  sábana  con  la  zona  afectada también es desagradable.

CIÓN

Es una técnica quirúrgica alternativa a la cirugía abiert
a tradicional, conocida también
como cirugía MIS (Minimal Incision Surgery). Permite ope
rar las causas m ás comunes
de dolor de pies mediante mínimas incisiones, de menos de 7 m
ilímetros. Es un método
parecido a la artroscopia, pero en este caso no se utiliz
a una óptica sino un equipo de
rayos¿CUÁNDO SE PODRÁ VOLVER A LAS ACTIVIDADES COTIDIANAS? Todo  dependerá  de  la  intensidad  de  la  actividad,  y  de  que  no  supongan  un  esfuerzo importante en el pie. En cualquier caso el paciente deberá  llevar puesto el zapato post-quirúrgico. Será el cirujano el encargado de aconsejar cuándo se puede volver a la rutina diaria.  En  el  caso  de  la  conducción,  suele  ser  a  partir  de  que  se  retire  el  calzado  post-quirúrgico, un mes más o menos después de la intervención.¿PUEDES OPERARTE LOS DOS PIES A LA VEZ?No se aconseja.  Al ponerse el zapato post-quirúrgico en el pie  intervenido, el peso del cuerpo  reposa  en  el  otro  pie,  por  lo  que  no  se  podrían  poner  dos  zapatos  post-quirúrgicos simultáneamente.  x.
VENTAJAS RESPECTO A LA CIRUGÍA TRAICIONAL
Incisiones
más pequeñas y estéticamente más aceptables.
Recuperación más rápida.
Menor tiempo quirúrgico.

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